隨州市中心醫(yī)院【特色技術(shù)】30分鐘完成！微創(chuàng)腹透置管術(shù)為尿毒癥患者開通新的生命之路

開心一點(diǎn)

對于尿毒癥患者而言，腹膜透析是維系其生命的重要治療方式。而進(jìn)行透析的傳統(tǒng)置管方法，需要在患者的肚皮上切一道5厘米—7厘米的口子進(jìn)行盲穿，手術(shù)切開創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，且有出血、內(nèi)臟損傷大等風(fēng)險(xiǎn)。如何讓患者的腹透之路更加舒適簡單？近日，隨州市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科腹透通路團(tuán)隊(duì)成功完成多例改良經(jīng)皮穿刺導(dǎo)絲法腹透置管術(shù)，手術(shù)全程僅需30分鐘，術(shù)中平均出血量僅在5ml以內(nèi)，術(shù)后恢復(fù)迅速、疼痛輕微，以微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的特點(diǎn)贏得了患者的好評，充分展示了該科在腹透通路技術(shù)上的領(lǐng)先水平。



腹膜透析是終末期腎病（尿毒癥）患者三大腎臟替代治療方式之一，其原理是利用患者自身的腹膜作為半透膜，借助滲透壓和擴(kuò)散原理完成體內(nèi)毒素的清除和水分的平衡。相比血液透析，腹膜透析具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)可行、保護(hù)殘余腎功能等顯著優(yōu)勢，因此“腹透優(yōu)先”已成為許多國家和地區(qū)臨床推薦的重要原則。

和血液透析需要建立血管通路一樣，腹膜透析也需建立穩(wěn)定的腹膜通路。傳統(tǒng)腹膜透析置管手術(shù)通常采用開腹方式進(jìn)行，需較大切口，手術(shù)時(shí)間長、出血多、術(shù)后并發(fā)癥多，成為影響患者接受腹膜透析的重要因素。后續(xù)雖有腹腔鏡輔助置管術(shù)問世，創(chuàng)傷更小，但對無腔鏡操作經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師來說，學(xué)習(xí)曲線陡峭，且患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。



以65歲的患者F先生為例，其罹患慢性腎衰竭，在腎病內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的綜合評估下，決定首選腹膜透析治療。為避免傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等問題，團(tuán)隊(duì)在主任吳屹哲帶領(lǐng)下，創(chuàng)新采用改良穿刺導(dǎo)絲法，手術(shù)過程實(shí)現(xiàn)三大技術(shù)突破：

1.逐層分離組織至腹直肌后鞘，精準(zhǔn)避開腹直肌內(nèi)血管，最大程度減小術(shù)中創(chuàng)傷；

2.采用氣腹針定位穿刺路徑，有效避免損傷腹腔臟器和大血管，同時(shí)降低感染風(fēng)險(xiǎn)；

3.術(shù)后即刻恢復(fù)活動(dòng)，無需長時(shí)間臥床，降低漂管等并發(fā)癥發(fā)生率。

術(shù)后，F(xiàn)先生精神狀態(tài)良好，當(dāng)日即向手術(shù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)感謝，評價(jià)該技術(shù)“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、幾乎無痛”。

此次病例的成功實(shí)施，標(biāo)志著隨州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科在腹膜透析領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力不斷攀升，真正踐行“以患者為中心”的服務(wù)理念，在推動(dòng)微創(chuàng)化、個(gè)體化腎臟替代治療方面邁出堅(jiān)實(shí)步伐。

腹膜透析團(tuán)隊(duì)簡介

目前，隨州市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科腹膜透析團(tuán)隊(duì)配備腹透兼職醫(yī)師2人、腹透護(hù)士2人，開設(shè)專科腹透護(hù)理門診，日常管理腹透患者逾50人，已成為隨州地區(qū)規(guī)模最大、管理最規(guī)范的腹透中心。團(tuán)隊(duì)常年開展腹膜透析前期評估、置管手術(shù)、健康宣教、家訪隨訪等全流程管理，患者退出率低、腹膜炎感染率低，腹透依從性高，療效顯著，深受患者及家屬好評。

未來，隨州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科腹透團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)以精湛技術(shù)守護(hù)患者生命，以人文關(guān)懷溫暖患者身心，努力為更多終末期腎病患者提供最優(yōu)的治療方案。（供稿通訊員：吳屹哲、鄒悅）